В некоторых случаях во время ортодонтического лечения врач может назначить ношение окклюзионной шины. Что это такое и зачем она нужна? Давайте разберемся. Про шины в целом достаточно трудно говорить, так как это не то лечение, которое можно, образно говоря, "пощупать", посмотреть на изменения – в отличие, например, от брекетов. С любым другим лечением или удалением все гораздо нагляднее: был зуб – удалили, зуба нет. Был кариес – пролечили, кариеса нет, есть пломба. Был разрушенный зуб – поставили коронку.
С шинами сложнее – это не столько собственно лечение, сколько диагностический этап. И он влияет в большей степени на субъективные ощущения пациента – на щелчок в челюсти, на боль, на комфорт и так далее, то есть на то, что нельзя потрогать руками.
В каких случаях назначается ношение шины?
Для чего вообще нужны шины, как врач их использует и с какой целью? Шина нужна для того, чтобы "примерить" результат, получаемый в ходе коррекции положения челюсти.
Например, у пациента имеется асимметрия, несовпадение центров верхнего и нижнего зубного ряда. Сами зубы при этом могут быть достаточно ровными, но такая асимметрия, к сожалению, может отражаться и на лице – будет смещаться подбородок, и это способно заметно испортить внешний вид.
В таких случаях ортодонт-гнатолог может предположить, что нижняя челюсть не асимметрична сама по себе, а смещена в сторону. Чтобы проверить эту гипотезу, врач проводит диагностику, в ходе которой оценивает движения нижней челюсти, работу мышц, их тонус, положение сустава. В частности, большую роль здесь играет кондилография – запись движений нижней челюсти, которая позволяет оценить, как сустав двигается по факту, а как он двигаться должен
Кондилография дает возможность получить трехмерные модели в артикуляторе – специальном устройстве, воспроизводящем реальное положение верхней челюсти в черепе и положение нижней челюсти так, как оно должно быть.
Однако организм человека – сложная и порой довольно непредсказуемая система. И далеко не всегда нам комфортно перестроиться на те изменения, которые выглядят абсолютно правильными с точки зрения моделирования. Например, если на модели врач выровнял центры верхней и нижней челюстей, то всегда встает вопрос – легко ли будет пациенту принять эти изменения после лечения? И вот здесь-то на помощь приходит шина, она же капа.
Ее основная задача – помочь проверить, насколько человеку будет комфортно с новым положением челюстей, новым смыканием зубов.
Сколько нужно носить шину?
Обычно шину носят в течение 1-1,5 месяцев. Здесь важно понять: сама по себе шина не меняет положение нижней челюсти, не заставляет челюсть "привыкнуть". Она всего лишь дает опору – пока пациент носит капу, его челюстной сустав находится в определенном положении. Снимает – челюсть возвращается на место. Таким образом, врач и пациент проверяют, насколько пациенту удобно это новое непривычное положение.
Пока пациент носит шину, возможны корректировки – врач подпиливает капу, чтобы добиться максимального удобства. По окончании ношения пациент дает обратную связь – поменялось ли что-то, и если да, то что.
Основной фактор, на который здесь ориентируется врач, это именно удобство.
После того, как срок ношения шины подошел к концу, врач фиксирует на модели то положение челюсти, при котором пациенту комфортно. Дальнейшая фиксация результатов уже будет идти с помощью брекетов – врач разработает план лечения, который позволит точно установить челюсть в правильном положении и закрепить его.
Подводя итоги – окклюзионная шина это не корректирующее приспособление, а, скорее, вспомогательное. Ее задача – помочь врачу и пациенту найти компромисс между правильным и удобным, то есть между тем положением челюсти, которое будет являться анатомически верным, и тем, к которому пациент сможет привыкнуть.
